Tytuł: zawał serca Wiadomość wysłana przez: kwiatek_1982 Luty 01, 2008, 02:02:45 Zawałem mięśnia sercowego nazywamy ostre niedokrwienie ściany mięśnia sercowego spowodowane najczęściej niedrożnością naczynia wieńcowego. Niedokrwienie powodujące niedotlenienie doprowadza do martwicy i dysfunkcji.
Skutki · wstrząs kardiogenny · zaburzenia rytmu i przewodzenia · ostra niewydolność lewej komory z towarzyszącym pełnoobjawowym obrzękiem płuc · nagła śmierć sercowa Objawy · ostry ból wieńcowy o obecny u 90% chorych (u 10% głównie przy współistniejącej cukrzycy zawał może być bez objawów bólowych) o określany jako trudny do zniesienia o określany jako silny ucisk na klatkę piersiową o zlokalizowany za mostkiem - ból zamostkowy o promieniujący - do żuchwy, do lewej kończyny górnej, do okolicy międzyłopatkowej, do nadbrzusza o trwa ponad 20 minut · objawy towarzyszące o nudności, wymioty o niepokój, strach przed śmiercią o osłabienie o duszność o zimne poty · powikłania o zaburzenia rytmu serca o obrzęk płuc o nagłe zatrzymanie krążenia Rozpoznanie · poszkodowany pobudzony · w większości przypadków przytomny (utrata przytomności w rozległych zawałach z powikłaniami) · oddech od normalnego do przyspieszonego i spłyconego · tętno o przyspieszone - wywołane stresem o nieregularne - zaburzenia rytmu, dodatkowe skurcze o zwolnione - świeży blok przewodzenia o nitkowate lub niewyczuwalne - wstrząs kardiogenny · pienista wydzielina z ust - przy towarzyszącym obrzęku płuc · poszerzenie żył szyjnych - zastoinowa niewydolność krążenia Wywiad zebrany od poszkodowanego, jego rodziny lub świadków wypadku obejmujący wcześniejszy stan zdrowia poszkodowanego a także okoliczności i zdarzenia, które poprzedziły wypadek (stres, sytuacja rodzinna, w pracy), jest pomocny w rozpoznaniu. Postępowanie 1. Ułożenie w pozycji siedzącej lub półsiedzącej - zmniejsza powrót krwi żylnej obwodowej do serca i obniża jego obciążenie. 2. Ograniczenie ruchów poszkodowanego. Wysiłek zwiększa zapotrzebowanie na tlen także w obrębie niedotlenionego obszaru serca - powiększenie zmian martwiczych. 3. Zapewnienie komfortu psychicznego - stres zwiększa zapotrzebowanie na tlen. 4. Rozluźnienie krawata, rozpięcie kołnierzyka koszuli. 5. Dostęp świeżego powietrza 6. Jeżeli poszkodowany leczy się na serce i posiada nitroglicerynę, podać podjęzykowo, jeżeli ból nie ustąpi w ciągu 5 minut, dawkę powtórzyć. 7. Można podać aspirynę doustnie (przeciwwskazania: choroba wrzodowa, alergia). 8. Wezwanie pomocy. 9. Kontrola stanu poszkodowanego z uwagi na możliwość gwałtownego pogorszenia się. W przypadku zatrzymania oddechu i krążenia - Resuscytacja krążeniowo-oddechowa Tytuł: Odp: zawał serca Wiadomość wysłana przez: xray1815 Sierpień 01, 2008, 01:43:49 I tutaj musze się nie zgodzić. Jakim prawem osoba nieprzeszkolona podaje nitroglicerynę?? A co jeżeli pacjent ma ciśnienie 90/60 a jak wiadomo nitro obniża cisnienie?? Jeżeli taka sytuacja wystąpi to ratownik pacjenta zabije. Dodatkowo przy spadku ciśnienia spada perfuzja(ukrwienie) narządowa co doprowadza do ich niedotlenienia i uszkodzenia. Dodatkowo przy niskim ciśnieniu przestają pracować nerki, spada diureza i dochodzi do ostrej przednerkowej niewydolności nerek. Warto się zastanowić a zanim cokolwiek się poda oznaczyć chociaż ciśnienie.
|